ZUS в Польше внедрил новую систему контроля больничных с помощью ИИ, обнаружив значительные злоупотребления на миллионы злотых

Институт социального страхования (ZUS) в Польше внедрил более эффективную систему контроля за больничными, что привело к неожиданным результатам. Согласно отчету, опубликованному на сайте Fakt.pl, массовое приостановление выплат и необходимость вернуть миллионы злотых затронули тысячи людей.

В период пандемии коронавируса проверки больничных листов ZUS проводились исключительно на основе медицинской документации. Сейчас же традиционные методы контроля были дополнены средствами искусственного интеллекта, что дало тревожные результаты.

За первое полугодие текущего года ZUS удержал пособия на сумму 23,9 млн злотых. В отчете ZUS сообщается, что было проведено 260,8 тысячи проверок, в результате которых вынесено 18,6 тысяч решений о приостановлении дальнейших выплат по больничным. Общая сумма уменьшенных и отмененных пособий по социальному страхованию на случай болезни и беременности составила почти 117,5 млн злотых.

Эти цифры значительно превышают показатели прошлого года. В аналогичный период прошлого года было проведено почти 223 тысячи проверок, в результате которых вынесено 14,1 тысячи решений о приостановлении выплат, а сумма удержанных пособий составила 12,4 млн злотых.

Проверки выявили значительные злоупотребления. Например, одна женщина поехала в школьную поездку в качестве няни для своего ребенка, несмотря на нахождение на больничном, а плотник продолжал работать с древесиной, несмотря на больничный из-за сломанной руки.

Искусственный интеллект, используемый ZUS, помогает выявлять мошенников. Алгоритмы анализируют данные по больничным листам, выявляя элементы риска. “У нас есть специальный алгоритм, который выбирает для проверки случайно выбранных людей, а также тех, чье поведение демонстрирует определенную тенденцию. Система выявляет, например, людей, которые часто берут больничный у нескольких врачей”, — объясняет Беата Копчиньска, региональный представитель ZUS в Силезском воеводстве.

Источник: businessinsider.com.pl